各县市区卫生计生局，市直医疗卫生单位：
　　为进一步加强我市出生医学证明发放与管理工作，2017年5-6月由市卫计委、株洲市妇幼保健院及各县市区出生医学证明管理人员（采取交叉检查模式）对全市9个县市区的出生医学证明管理机构（委托管理机构）和具有助产资质的综合医院、民营医院、乡镇卫生院等38家出生医学证明签发机构进行现场督查。现将督查情况通报如下：
　　一、督查存在的问题
　　（一）出生医学证明各级组织管理待加强。部分县市区未制定本地区出生医学证明管理制度、实施方案，未按季度组织相关专家进行专项督导，或督导工作流于形式，对存在的问题未追踪落实到位，无持续改进记录。多数医疗机构未明确院内职能管理部门，无每月一次的督导记录及持续追踪改进，证章管理人员归口妇产科，科主任或护士长管理印章，未真正证章分离，使签发工作流于形式，同时导致签发人员无人监管，工作中存在安全隐患。
　　（二）规章制度未落实。一是签发制度不严谨，关口不紧。部分医疗机构超过6个月以上的换发资料不全，如缺原始病历复印件，部分换发申请表未注明换发原因。部分县市区管理的补发工作，审核资料不严谨，如荷塘区政务中心办理的补发，无遗失原证登报申明。二是签发人员业务生疏，导致操作失误。部分签发机构人员业务不熟悉，办证过程中换发和作废操作随意，导致换发后的原证与废证概念混淆。三是部分签发机构工作人员责任心不强，导致废证率>1%。2017年1-6月我市废证率为0.26%，其中>1%废证率的有和睦佳妇科医院1.34%，天元区卫计局2.63%、醴陵泗汾中心卫生院1.35%，龙头铺卫生院3.79%，芦淞区卫计局1.22%。主要原因有：签发人员责任心不强，打印机共用等。四是未严格落实档案管理要求。大部分医疗机构未按规定将所有签发资料存放于专用档案室保管，存储条件未严格按照四防要求，存在保存不当及丢失隐患。五是未严格落实保管工作要求。部分出生医学证明管理和签发机构的保管设施不符合要求，未设置专门的房屋，未设置铁门、铁窗、铁柜，未设置计算机屏幕保护，未定期更改计算机密码，未落实保险柜专人保管等情况。
　　二、下一步工作要求
　　（一）提升认识，多部门联动。县市区卫生计生局要充分认识出生医学证明管理工作的重要性和紧迫性，将《出生医学证明》管理纳入卫生计生重点工作项目责任制考核。要加大对出生医学证明的管理力度，严格落实国家及省市各级出生医学证明管理工作要求，关注重点区域、重点环节、重点问题，予以重点考核、重点督查，各级联动，实行动态管理。各级根据本地实际，完善工作制度，制定出生医学证明管理工作手册，从管理和签发层面规范《出生医学证明》的各项工作。加大力度推进出生医学证明信息化建设，实现实时共享，与公安系统实行互查制度，当地公安部门开通查询窗口。新生儿的办理出生医学证明和户口一站式办理，开通新生儿入户“直通车”。
　　（二）加强督查，严格监管。县市区管理部门加强专项督查，做到助产机构每月、县市区每季度督查一次，市级每半年督导一次。要加强违规事件督查督办力度，加强责任追究，做到有举必查，有责必究。要加强法制教育和警示教育，使《出生医学证明》管理和签发人员树立“法律红线不能触碰，道德底线不可逾越”的观念，加强自我约束。通过盗取、转卖、签发虚假信息《出生医学证明》等典型案例开展经常性的警示教育。要加强与公安、司法、网络监管等各部门密切配合，严厉打击违法违规行为。要及时查处重大出生医学证明违法案件，对相关涉案人员要严惩不贷。充分发挥“五位一体”系统作用，加强对空白证件流向实行实时监控，共享分娩系统，避免签发人员编造分娩信息。完善出生医学证明台帐管理，对辖区管理对象（签发机构、印章、人员）情况汇编成册，记录详实，动态管理记录在册，真正做到有效监管和掌控。（三）加强培训，规范流程。各签发机构要完善院内管理制度，明确各科室职责和责任人及工作制度，层层签订终生责任书，人员相对固定；要加强对签发人员业务培训，各县市区每年至少要组织一次业务培训，并发放结业证书，新增机构出生医学证明管理签发人员需经培训合格后准入签发权。要严格落实空白证专人管理，两锁三铁的存储要求。医疗机构要求配备铁门、铁柜（密码柜），安装摄像头，保险柜固定在墙，保险柜的高≥70cm，重量≥100KG；有效防范空白证被盗、丢失。要实行签发窗口办理，窗口设置双屏，与服务对象同步核对，有效减少废证率。要定期整理归档，并为出生医学证明档案资料配备标准的档案（柜）室。严格实行证、章管理分离制度，避免证、章同放在一个保险柜，分别由两人取用，保险柜钥匙严禁多人取用。
　　各级助产机构及管理机构应对照通报中反映的问题举一反三，并结合2017年工作要求，逐一整改落实到位。市卫计委将对整改落实不到位或违规机构的领导实行诫勉谈话，处罚责任人及对助产医疗机构进行停业整顿。
　　
　　                                                                                                                    株洲市卫生计生委妇幼健康与基层卫生管理科
　　                                                                                                                                                2017年6月30日